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Gestion santé pour compte

Vous nous confiez votre personnel. Nous prenons en charge sa santé.

De l’affiliation au reporting mensuel, DI-Africa administre la couverture santé de vos salariés et de leurs familles : accès aux soins, paiement des prestataires, retenue de la part employé sur la paie, refacturation de la part employeur, statistiques.

Comment ça marche

Le parcours santé, pris en charge de bout en bout

Un cycle mensuel calé sur la paie : vous validez, nous faisons le reste.

01

Affiliation

Vos salariés et leurs ayants droit sont enregistrés dans Odoo avec les règles de votre contrat : conjoint, enfants, âge limite, plafonds, exclusions. Carte de tiers payant numérique remise à chacun.

02

Accès aux soins

Consultation, pharmacie, examens, optique, hospitalisation : le bénéficiaire se présente chez un partenaire du réseau avec un bon de prise en charge. Permanence téléphonique pour les urgences.

03

Contrôle

Ayants droit validés avant tout accès, prescriptions contrôlées, plafonds et exclusions appliqués. Les cas non couverts vous sont signalés plutôt que facturés.

04

Paiement des prestataires

DI-Africa règle directement les pharmacies, cliniques, hôpitaux et opticiens du réseau. Tiers payant intégral : vos salariés n’avancent rien.

05

Part employé, part employeur

La part salariale est retenue sur la paie que nous gérons pour vous. La part employeur est refacturée chaque mois, avec le détail par salarié et par famille de soins.

06

États et statistiques

Chaque mois : consommation par site, par famille de soins et par bénéficiaire, taux de recours, coût par salarié. Des données anonymisées pour piloter votre politique santé.

Inclus dans la gestion pour compte

La médecine du travail, tenue dans les règles de chaque pays

Visite médicale d’embauche, visites périodiques, visite de reprise, certificat d’aptitude : nous planifions les campagnes, mobilisons un médecin du travail agréé et conservons l’historique de chaque salarié. Les obligations restent tenues même sur les sites isolés.

  • ✓Visite d’embauche avant la prise de poste et visites périodiques selon le poste
  • ✓Décision d’aptitude rendue par un médecin agréé, certificat versé au dossier
  • ✓Bus médical ou équipe mobile sur vos sites, collecte hors ligne
  • ✓Dossier médical numérique par salarié, confidentialité garantie
  • ✓Reporting de campagne : aptes, en attente, à planifier
Deux modèles

Réseau de soins géré par DI-Africa ou compagnie d’assurance partenaire

Selon le pays et votre politique, la couverture repose sur notre réseau en propre ou sur une police groupe. Dans les deux cas, vous n’avez qu’un interlocuteur.

Congo

Réseau de soins géré par DI-Africa

Le Pôle Santé DI-Africa Congo gère en direct un réseau de 36 partenaires dans 6 villes, avec tiers payant, bus médical, permanence et contrôle médical. Tarifs négociés, sans intermédiaire : chaque franc dépensé va aux soins.

Voir le réseau au Congo →
Autres pays du groupe

Police groupe auprès d’une compagnie d’assurance partenaire

La filiale DI-Africa du pays souscrit et administre la police pour votre compte : choix de l’assureur et du niveau de garanties, affiliations et cartes, suivi des sinistres, primes refacturées avec la paie, un seul relevé mensuel.

Nous décrire votre besoin →

Les deux modèles se combinent : réseau géré pour les équipes locales, police d’assistance et d’évacuation pour les expatriés, par exemple.

Un réseau qui s’étend avec vous

Nouvelles zones, nouveaux spécialistes

Vous ouvrez un site dans une zone non couverte ? Vos salariés ont besoin d’un cardiologue, d’un pédiatre, d’un dentiste ? Nous conventionnons de nouveaux prestataires et élargissons le réseau à la demande.

Pourquoi DI-Africa

Paie et santé, une seule donnée

  • ✓Un seul interlocuteur pour la paie, les déclarations sociales et la santé
  • ✓Salariés, ayants droit, bons, retenues et refacturation dans le même Odoo : zéro ressaisie
  • ✓Données de santé protégées : accès par rôle, consentement, séparation entre dossier médical et dossier RH
  • ✓Des années de gestion pour des équipes industrielles, pétrolières, minières et de services au Congo
  • ✓Extranet client : états, factures et justificatifs disponibles en ligne
Questions fréquentes

Gestion santé pour compte : vos questions

Qu’est-ce que la gestion santé pour compte ?

C’est confier à DI-Africa l’administration complète de la couverture santé de vos salariés : affiliation des bénéficiaires, accès à un réseau de soins en tiers payant, contrôle et paiement des prestataires, retenue de la part employé sur la paie, refacturation de la part employeur et reporting mensuel. Vous définissez la politique de couverture, nous l’appliquons.

Que couvre le réseau de soins au Congo ?

Consultations, pharmacie, examens de laboratoire et d’imagerie, optique, hospitalisation et maternité chez 36 partenaires (pharmacies, cliniques, hôpitaux, opticiens, cabinets) à Pointe-Noire, Brazzaville, Dolisie, Nkayi, Loutété et Mindouli. Les garanties, plafonds et exclusions sont fixés par votre contrat.

Comment sont gérés les ayants droit ?

Chaque ayant droit (conjoint, enfant) est déclaré, justifié et validé avant tout accès aux soins, selon les règles de votre contrat : nombre, âge limite, plafonds. Les bons de prise en charge sont rattachés au bénéficiaire, ce qui permet un suivi par personne et évite les prises en charge non autorisées.

Et si nous préférons une compagnie d’assurance ?

Dans les pays du groupe hors Congo, c’est le modèle standard : DI-Africa souscrit et administre pour votre compte une police groupe auprès d’une compagnie d’assurance partenaire. Au Congo, nous privilégions notre réseau géré en direct, plus souple et moins coûteux pour les entreprises.

Quels états recevons-nous chaque mois ?

Un relevé de refacturation détaillé par salarié et par famille de soins, un état des retenues salariales, et un tableau de bord de consommation : taux de recours, coût moyen par bénéficiaire, répartition par site et par prestataire. Les données nominatives de santé restent confidentielles.

Pouvez-vous étendre le réseau à une zone ou à une spécialité ?

Oui. Nous conventionnons de nouveaux prestataires (cliniques, pharmacies, spécialistes) dans les zones où vous ouvrez des sites et ajoutons des spécialités à la demande. Le réseau au Congo est passé de Pointe-Noire et Brazzaville à six villes de cette façon.

Parlons de vos effectifs

Nombre de salariés, sites, pays, niveau de couverture souhaité : envoyez-nous ces éléments, nous vous répondons sous 48 h.